12/06/2012
报导：杨洁思 图：本报数据中心
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一对夫妇，到底拥有怎样的性生活才叫正常？
是以避孕套公司每年支助的性行为调查报告，其每周平均次数为准吗？
如果全球夫妻平均一周行房两次，那些次数较少或较多的族群，就算不正常吗？
"性生活是很个人的事，性行为次数的调查报告只是参考数据，不见得适用于每对夫妻身上。"本地性科专家拿督刘明德医生说。
他说，性生活的范围很广，正不正常的尺度其实很宽，只要是夫妻两人都接受的性生活，便算正常。
"只要夫妇两人觉得适合与接受，那便没有问题，并不是说每天要做爱才算正常。"即使两人行房次数与大多数人的平均行房次数有落差，只要两人接受便可以，不需要跟随西方的标准。
影响因素多
他指出，会影响夫妻行房次数的因素很多，其中包括夫妇的年龄，社会阶级、生活、文化背景等。
年轻人精力充沛，行房次数多属正常，老年人性欲下降也很正常。
那些汲汲营营忙于找生活的人，大部分精力花在工作上，或是夫妻两人碍于找生计无法住在一起，性爱次数肯定受影响。
因此刘医生认为，研究夫妻无性问题，应从多个角度与方向来看，性生活次数可以是个指标，但是，不应只着眼于数量，更要着眼于质量，性生活的素质好不好，直接影响两人在性方面的满足感。
"现今社会发展快，年轻人想法跟上一代看法有所不同，也会影响性生活，如今两夫妻都出外工作的家庭多，而且现在有很多女强人，她们的职位可能比丈 夫高，这也产生一些社会问题。两人性关系涉及的层面很广，成因多，不只是心理，还有体质、健康、个人性的反应等等问题。"刘医生说。
从心理着手
很多时候，他在治疗时，从心理方面开始着手，先了解对方的想法与经验，有的人小时有过不愉快的经验，如被人虐待、性骚扰，又或者小时自慰被父母发现而严厉打骂，也会影响个人成年后对性的看法、性欲等。
例如女性早期被性骚扰或有不良性经验，可能会导致阴道痉挛问题，性交时阴道会因为过度收缩而对阴茎置入产生疼痛，不能有正常性活动。
拿督刘一一举出各种导致无性婚姻的成因，并说："夫妻无性生活的原因很多，林林总总，所以这不是个简单的问题。"
全面治疗涵盖辅导
每一个无性婚姻个案都是独立的个案，并非发烧就用发烧药、伤风就用伤风药，一种药针对一个问题那么简单。作为医生，通过沟通了解每一个病人的病因显得特别重要。
"每个个案都是独立的，有些（严重的）要花费很多时间，可能要半年或一年，而且效果也不一定。"刘明德医生说。
对性没概念
由于原因不一，所以治疗效果视人而定，有人只是单纯对性没概念，连简单的性知识也不具备，这些人或许来一回，在医生辅导后，问题就迎刃而解。但有人求诊了整年，进展还是很慢。
刘明德医生很注重与病人之间的沟通："看病之外，医生要花一些时间进行辅导，这是在医学上很重要的事，能提供病人比较全面的治疗。"
他说，有时医生的角色只是给对方安全感，例如对方的问题是性器官受念珠菌感染，因为怕传染给另一半而不敢行房，又或者是女方有很多白带，丈夫有疑虑，那么医生开药及为对方解惑，让对方知道问题不大，就能让对方释疑，解除行房障碍。
刘医生坦承，有时会给病人开安慰剂（这类药物外表似一般药丸，但无实际疗效，它的作用是产生心理抚慰的作用，以期使病人的症状得到舒缓），这对一些病人也有效果。
促进性活动
东方人对性普遍是抱着压抑的态度，甚至把性幻想与自慰视为猥琐的行为。刘医生却认为，性幻想也有助于性关系，应该获得接受，以促进性活动，增加激情。
在医疗上，有治疗者采用催眠方式协助病人进行性幻想，也有不错的效果。
身为医生，对于自慰或自渎，他也抱着开明的态度。
夫妻同行效果更好
美国人比较开放，夫妻或情侣间有一点问题就会找性专家询问，本地人相对保守得多，少数人试了几次无法成功圆房就看医生，绝大多数人则讳疾忌医，或是很多年了才向医生求助。
"很多人都不看医生，宁可自己受苦。"根据刘明德医生的经验，有很多人有性的问题却不求助，有些人因性病或其他问题求诊，医生才发现对方面对与性相关的问题，若是医生不问其性经验，他们也不会主动提问。
我国没有精专于性问题的专科医生，病人若碰上无性问题，可视情况找性科、泌尿科、神经科、心理医生等求助。可以说，病人都很分散，统计数据也难以获取。
事实上，无性婚姻不只是限于两夫妻的关系罢了，它也涉及法律层面，在法律上，没有履行夫妻义务可以构成离婚的理由。
针对无性问题，两人齐来寻医，自然效果最好，但是，寻医者的另一半未必肯陪同而来。
有一些情况，如男性面对勃起障碍问题，单独一人求医也能达到效果，但若太太能陪伴前来，或许能进一步帮助先生，借着医生建议的方法，如一些动作、帮助男方性幻想等，在心理上协助对方重振雄风，或许就不需要借助药物来解决问题。
提及性爱不可分割之说，他的看法是："很多人说性是爱，这个说法有争议性，性不等于爱，（良好的性关系应该是）而是双方有照顾对方的感受并且两人都感到满足。性对爱有帮助，可让双方比较有满足感，但性不等于爱。"
最后，刘明德医生呼吁国家推行性教育，以避免性问题日后造成家庭问题，"我们的基础是家，而性问题是其中一个家庭问题。"
无性夫妻治疗程序
针对夫妻无性问题，刘明德医生看诊的程序一般如下：
1.了解双方是否有性欲？
谈到无性问题，自然要谈性欲问题。
"有性欲不一定要有性行为，但没有性欲就完全不需要性行为。"他说，有些性的问题如得不到高潮，是性的过程，但是这些过程前提必须是先有性欲，否则就不会有后续的性活动。
无论如何，刘医生也补充，有性欲不等于一定要有性行为，当事人也可通过其他方式如自慰解决。
虽然无性的原因众多，但是可以肯定的一点，性欲问题主要是心理问题。
刘医生说，进行性欲辅导时，他会先了解对方的性历史，最好是夫妻两人的性历史，因为，小时对性的概念或信念，会影响其想法，如果这方面有问就在这方面下手。
对性有恐惧感的个案，要循序渐进，一天一点慢慢解除其对性的恐惧，如从拥抱、接吻、爱抚渐进式，一步步解除其心防，待其逐渐适应与接受了，才去到行房。
2.身体检验
第一关没问题，就会进行身体检验。身体某些问题会影响性生活，例如前述的阴道痉挛的妇女，医生的检验仪器还没有怎么碰触到对方，对方便已喊痛。
3.其他原因
若身体没有什么问题，就会探讨其他原因，有者是没有性知识，若能向对方解释清楚，也能扫除一些盲点及谬思，如一些人误以为性行为会很疼痛，认为性肮脏、怕生孩子的疼痛、怕患上性病等。
缺乏性知识或拥有错误的性知识或对性有偏差看法，都会影响其性生活。
没性趣部分原因
造成夫妻性趣索然的原因众多，其中包括：
＊某一方或双方生理障碍影响"性致"。
＊某一方或双方没有性欲，"性致"缺缺。
＊心理障碍，认为性是肮脏的，或对性有恐惧。
＊忙于工作，生理过于疲惫。
＊夫妻长期相隔两地。
＊年长男性雄激素下降，性欲降低。
＊年长女性雌激素缺乏，做爱时会痛，没有采用药物治疗。
＊性交中无法得到高潮。
＊夫妻关系不佳，影响做爱的意愿与心情
＊一家大小共挤一间寝室，难有高质量、浪漫的性生活。
＊外遇，对另一半没性趣。
＊在外偷吃后带病菌，担心将菌传给另一半，而不敢碰对方。
＊某一方同性恋。
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